Solicitud de estudio

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Tipo de Estudio(*)

Citología NO cervico-vaginal
Biopsia
Citología cervico-vaginal Invalid Input

¿Convencional o En Base Líquida?

88104 - Preparación convencional elaborada por el laboratorio
88160 - Preparación convencional elaborada por el cliente
88108 - Preparación en base líquida que requiere técnica de concentración celular por el laboratorio
88173 - Preparación en base líquida por citología aspirativa realizada por el cliente Invalid Input

¿Requiere elaborar bloque celular? 88305

Sí No Invalid Input

88302 - Hallazgos incidentales, documentación de procedimientos quirúrgicos por motivos legales sin necesidad de diagnóstico histopatológico
88304 - Especímenes pequeños que no requieren determinación de márgenes quirúrgicos o corresponden a tumores benignos
88305 - Especímenes medianos que requieren valoración de márgenes quirúrgicos o especímenes pequeños que requieren mayor preparación
88307 - Especímenes grandes que requieren valoración de márgenes quirúrgicos sin disección ganglionar regional
88309 - Especímenes grandes con disección ganglionar reginoal Invalid Input

¿Es tejido óseo?

Sí No Invalid Input

¿Es tejido óseo?b

Sí No Invalid Input

¿Convencional o En Base Líquida?

Convencional
En Base Líquida Invalid Input

Grava

Invalid Input

Para

Invalid Input

Cesárea

Invalid Input

Aborto

Invalid Input

Ectópico

Invalid Input

Óbito

Invalid Input

Datos del paciente

Nombres(*)

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Apellidos(*)

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Cédula o Pasaporte(*)

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Género(*)

Masculino Femenino Invalid Input

Edad(*)

Invalid Input

 

¡Importante! recuerde seleccionar a continuación si el paciente califica para descuento.

¿Es mayor de 55 años o tiene discapacidad?

Sí No Invalid Input

¿Es mayor de 55 años o tiene discapacidad?

Sí No Invalid Input

¿Es mayor de 55 años o tiene discapacidad?

Sí No Invalid Input

¿Es mayor de 55 años o tiene discapacidad?

Sí No Invalid Input

Historia Clínica(*)

Invalid Input

Sitio Anatómico

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Datos del médico

Nombres y Apellidos del Médico(*)

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Clínica Solicitante(*)

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Correo Electrónico del Médico Solicitante(*)

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La solicitud y precios aplican por espécimen, sin pruebas especiales adicionales. En casos de más de un espécimen, debe considerarse llenar una solicitud por muestra o estimar el costo adicional por espécimen

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